Pratique
Petite récap des règles que nous appliquons quotidiennement au comptoir : la plupart sont issues de la règlementation en vigueur, les autres tout simplement du bon sens :
* délivrance d'une ordonnance : dans le respect des posologies et des durées de traitement ou du nombre d'unités indiquées par le médecin, en tenant compte des éventuels renouvellements à venir pour le calcul du nombre de boites et le choix du conditionnement le plus économique ( par 15, 30, 60 ou 90 ou par 7, 14, 28, 56, 84), à l'exception des sirops, pommades sur traitements aigus que nous délivrons à l'unité avec renouvellement possible de l'ordonnance si nécessaire et des paracétamols pour lesquels nous vous demandons toujours quelle est "votre quantité raisonnable" . Sans précision des posologies et de la durée de traitement, délivrance du plus petit conditionnement .
* renouvellement d'une ordonnance : en tenant compte de l'historique de délivrance avec ajustement des quantités en fonction des conditionnements déjà délivrés et en vous impliquant dans la gestion de vos stocks et de vos consommations .
* choix des médicaments génériques, dès lors que la substitution n'est pas interdite par le médecin prescripteur par la mention "non substituable" précisée sur l'ordonnance ( et encore, on cherche à savoir qu'elle en est la raison ) Mais pour nous, le cas est extrèmement rare .
* les médicaments vignetés qui peuvent être délivrés en conseil ou ceux que nous pouvons délivrer sans ordonnance obligatoire sur demande d'un client ne sont pas destinés à être represcrits par un médecin ultérieurement pour se faire rembourser . Nous ne cautionnons pas cette pratique qui revient à imposer la prescription au médecin .
Règles spécifiques
* Hypnotiques : prescription et délivrance limitées à quatre semaines (1 mois) . Mentionné sur les boites . Ce n'est pas la peine de nous jouer la scène 5 de l'acte 4, on ne les renouvellera pas .
* Anxiolytiques : prescription et délivrance limitées à douze semaines (3 mois) . Mentionné sur les boites . Idem
* Avances de médicaments sur traitements chroniques toujours possibles, sauf antidépresseurs, anxiolytiques et hypnotiques . Toutes nos avances sont payantes , comme ça, on est toujours sûrs de voir arriver l'ordonnance dans des délais extrémement courts, donc sûrs que vous avez vu un médecin rapidement .
* Contraceptifs : la vie est plus facile si vous pensez à voir un médecin plus régulièrement . Une traçabilité nous permet de vous dépanner une fois, mais pas deux .
Médicaments génériques* tout d'abord, pour ceux pour qui ce n'est pas encore clair : la délivrance des médicaments génériques et le droit (voire le devoir) de substitution des pharmaciens sont consacrés par la loi .
* comme chacun le sait désormais (quoi qu'on tombe encore sur des personnes qui nous soutiennent qu'ils n'ont jamais entendu parler des génériques), ces médicaments sont moins chers que leurs originaux du fait de l'expiration du brevet qui les protégeaient ) . Selon le fabricant, ils sont plus ou moins des copies parfaites, sur le plan de leur composition en excipients (la molécule active, elle, est toujours strictement identique) et de leur présentation (aspect des comprimés, format de boite etc...) . A nous, pharmaciens, d'être extrèmement rigoureux dans notre sélection pour vous garantir des copies identiques (à la variante du colorant près dans certains cas) et aussi sûres que leurs originaux .
* leur délivrance est aujourd'hui assujettie d'une part à leur inscription au répertoire des génériques de l'Agence Française de Sécurité Sanitaire des Produits de Santé (APSSAPS), à la prescription établie soit sous forme de dénomination commune, soit sans mention "non substituable" et à leur acceptation par les patients eux-mêmes .
* en ce qui nous concerne, nous avons choisi il y a déjà 6 ans une ligne de substitution qui utilise selon les cas pédagogie ou directivité, ce qui nous permet d'atteindre aujourd'hui, grâce au sens civique et à la responsabilisation de la grande majorité de nos clients, des taux de substitution de l'ordre de 98% pour toutes les molécules génériquées, en particulier sur les traitements chroniques, et nous place parmi les meilleurs élèves du département avec un score de 69% en montant à fin juin 2005 (stat CPAM Morbihan)